北京取消药品加成 药店面临洗牌

核心提示：北京友谊医院取消药品加成的消息，像面包一样在医药商业圈里慢慢发酵。一些接受记者采访的人士对取消药品加成不以为然，可当他们见到近千种药品降价的事实后，开始有点坐不住了。因为不少药品的价格比零售药店低出很多。

 

 

 

77岁的何襄每周都到北京友谊医院取三类药。最近,她从电视得知友谊医院试点“医药分开”,7月2日一早就赶到医院瞧瞧。

“洛赛克粉针,原价122元,现价106.09元;惠尔血注射液,原价615元,现价540元……”在医院门诊药房的大屏幕上,常用药品的原价和现价滚动提示着。挂号窗口后面的大屏幕上则显示出当天出诊科室的医生职称、医事服务费价格、号源数量实时变化。

“我专门从家里拿来这份记录表,可以仔细对比价格。”何襄从小书包里掏出一份自制的卡片告诉记者。卡片上分别记录着开药日期、药品名称和价格。经导医人员的指点,她花了不到半小时的时间,完成了挂号、收费、取药整个流程。拿到收费单据后,她迫不及待地对比药品价格。

“艾司唑仑1.04元、开塞露0.65元、白芍总苷胶囊62.57元,真的都比过去便宜了。”何襄念到。她手中的卡片记录三种药品过去的价格分别是1.19元、0.74元、71.95元。

从7月1日零时起,北京友谊医院启用新的药价体系,所有药品去除最高15%的药品加成销售。据悉,北京友谊医院试点成功后,该政策将在北京市属的公立医院全面铺开执行。业内人士分析,北京药品零售企业面临洗牌局面。

按招标价进价销售

北京友谊医院副院长张健介绍说,此次降价药品覆盖医院全部逾千种西药和数百种中药,虽然降幅各有不同,但基本降价都是原来的15%左右。这意味着,在北京市卫生局实行“同城同价”的药品招标采购计划后,友谊医院的药价则按招标价进价销售。

北京市医改办主任韩晓芳告诉记者,据他们的测算,占门诊量80%以上的普通门诊医保患者,在实行医药分开后,每诊次个人只需要指出2元,比之前挂号费加诊疗费直接减少支出1元,加上取消药品加成带来的实惠,每诊次支出平均减少11.45元。

北京友谊医院院长刘建说,长期以来,医院收入来源于政府投入、医疗收入和药品加成收入三个渠道,药品收入是医院收入的重要组成部分。医院卖药越多、收入越高,客观上促使医院适用价格高的药品,并且加大药品使用量,产生了社会反映强烈的大处方、过度用药问题,不仅导致患者药费负担重,更损害了人民群众的健康。

北京友谊医院医药分开后,市医院管理局对相关数据进行了监测。截至7月2日16点,友谊医院增加普通号1400个,增加了近20%,有15个科室实行了不限号政策。门诊总量为7256人次,与之前相比基本持平,没有明显上升。其中,医保患者5472人次,增加17.9%。

从数据分析看,北京市医保患者次均费用下降了23.1%,次均药费减少134.33元。医保患者自付部分下降了21.4%,个人负担实实在在减轻了。运行两天来,友谊医院在药费上共计为患者让利37.9万元。

药价比零售药店低

北京友谊医院取消药品加成的消息,像面包一样在医药商业圈里慢慢发酵。一些接受记者采访的人士对取消药品加成不以为然,可当他们见到近千种药品降价的事实后,开始有点坐不住了。因为不少药品的价格比零售药店低出很多。

“有点担心自己企业未来在北京的发展,而且这还只是试点,以后铺开了怎么办?”一位大型连锁药店的媒体总监见到价目表后告诉记者。

艾洛松乳膏、万艾可在友谊医院的价格分别为14.31元、99.84元;而北京金象大药房的价格为15.7元、115.2元。诺和灵R笔芯生物合成人胰岛素(规格为300IU3ML)、优泌林R注射液(笔芯)规格300iu3ml在友谊医院的价格分别为55.67元、54.82元;而北京京卫大药房的价格是64.5元、65元。

“三甲医院取消药品加成,以招标价销售肯定比药店便宜。”北京金象大药房董事长徐军告诉记者,零售药店有运营成本,全靠市场机制、不可能有政府的投入,一些药品的价格肯定会高出这次公立医院改革试点推出的价格。

未来有药店要出局

“友谊医院试点对周边零售药店的影响,现在还不太好判断,因为只是一个试点。但是,如果北京主要医疗机构大面积推广这一政策,毫无疑问会对连锁药店产生很大影响。”徐军说,自北京社区医疗机构药品零利润销售以来,社区医疗机构从药厂直接拿出厂价,比零售药店低了很多。北京大约有3000多社区中心全部进入了这种销售模式,很多人现在买药都选择社区医院,这对零售药店已经造成了很大损失。

据徐军介绍,这几年,金象的门店没有缩小,西单店和白塔寺店都继续保持增长的势头,但经营模式发生了很大转变。“非药品占据了药店的50%,不能全靠药品支撑。”他说,如果北京主要医疗机构取消药品加成,这对零售药店的生存无疑是雪上加霜了。北京过去药店只有700多家,现在有6000多家,未来药店同医院竞争客户,肯定有药店要出局。

记者了解到,北京友谊医院“取消药品加成”这一政策可能还会走得更远。

张健告诉记者,药品以进价销售是目前的一种尝试,药品还有一部分利润集中到了商业流通环节。“直接从厂家进货、减少流通环节等方面着手来降低药价,这是一种更加理想的状态。”他说,医院还将继续摸索改革模式。

“取消药品加成后,药品从医院的收入变成了医院的成本。医院需要为药品支付人员工资、场地、设备等费用。”韩晓芳告诉记者,公立医院改革的下一步将引进医药配送企业搞物流管理,压缩药品的中间成本,让物流企业去承担这部分费用,进一步降低药价。

中国医药商业协会连锁药店分会会长王锦霞断言,未来会有更多人涌入医院开药,零售药店往后的日子要艰难了。(曾亮亮  李亚红)